¿Qué es la cobertura de pagos médicos?
Por Allstate
Actualizado: August 2025
La cobertura de pagos médicos es parte de una póliza de seguro de auto. Puede ayudar a pagar tus gastos médicos o los de tus pasajeros si tu o ellos se lesionan en un accidente automovilístico, sin importar la culpabilidad del accidente. Esta cobertura suele ser opcional y no está disponible en todos los estados.
La cobertura de pagos médicos a veces se llama cobertura de gastos médicos, o simplemente "pago medico".
¿Qué cubre la cobertura de pagos médicos?
Si te lesionas en un accidente automovilístico, la cobertura de pagos médicos puede ayudar a pagar los siguientes gastos para tí o tus pasajeros:
- Deducibles y copagos del seguro médico
- Visitas al médico o al hospital
- Cirugía, radiografías o prótesis
- Gastos de ambulancia y técnico médico de urgencias
- Servicios profesionales de enfermería
¿Cuál es la diferencia entre la cobertura de responsabilidad civil y la cobertura de pagos médicos?
La cobertura de pagos médicos suele ser opcional. Por lo tanto, si causas un accidente automovilístico y no tienes cobertura de pagos médicos, tendrás que pagar de tu propio bolsillo tus facturas médicas.
Por otro lado, la cobertura de responsabilidad de auto es requerida por ley en la mayoría de los estados. Tu cobertura de responsabilidad de auto no pagará tus facturas médicas o las de tus pasajeros después de un accidente automovilístico.
Si causas un accidente automovilístico, la parte de responsabilidad por lesiones corporales de tu cobertura de seguro de automóvil ayuda a pagar los gastos médicos de la otra parte. De igual manera, si otro conductor tiene la culpa de un accidente que te lesiona, tu cobertura de responsabilidad de auto puede ayudar a pagar tus facturas médicas.
¿Cuál es la diferencia entre PIP y cobertura de pagos médicos?
Al igual que la cobertura de pagos médicos, la protección contra lesiones personales (personal injury protection, o PIP) ayuda a pagar tus gastos médicos o los de tus pasajeros después de un accidente automovilístico, independientemente de quién causó el accidente.
Pero hay tres diferencias principales entre la cobertura PIP y la cobertura de pagos médicos:
- PIP (personal injury protection) está disponible en estados "sin culpabilidad". La cobertura de pagos médicos se ofrece en estados que no son "sin culpabilidad". (Hay algunos estados que tienen cobertura de pagos médicos y cobertura PIP, y en algunos estados la cobertura de pagos médicos solo está disponible en estados que no tienen PIP).
- El PIP a veces es obligatorio y, a veces, opcional, dependiendo de la ley estatal. El seguro de pagos médicos es casi siempre una cobertura opcional.
- PIP ayuda a cubrir gastos como salarios perdidos o cuidado infantil si no puedes realizar estos servicios esenciales debido a lesiones después de un accidente automovilístico, según WalletHub. El seguro de pagos médicos no cubre los servicios esenciales.
Límites de cobertura de pagos médicos
El seguro de pagos médicos tiene un límite de cobertura, que es el monto máximo que su aseguradora pagará por una pérdida cubierta. Puedes elegir tu límite cuando compres cobertura. Recuerda, cualquier gasto médico que supere tu límite de cobertura es tu responsabilidad.
Si necesitas ayuda para elegir un límite de cobertura que se ajuste a tus necesidades, podrías pensar en el costo de los gastos médicos de emergencia a corto plazo después de un accidente automovilístico.
Por ejemplo, digamos que tuviste que acudir a urgencias con lesiones tras un accidente. Tu seguro de salud podría pagar parte de la visita a urgencias, pero tu cobertura médica puede requerir que pagues un deducible de $2,000 y un pago de coseguro por los servicios médicos de emergencia.
Ahí es donde la cobertura de pagos médicos en tu póliza de seguro de auto puede ayudar. En el escenario anterior, si hubieras seleccionado un límite de cobertura de $3,000, tu seguro de pagos médicos podría ayudar a pagar tu deducible de seguro médico y parte de tu copago para tu visita a la sala de urgencias.